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婴幼儿舌系带过短要不要剪?听医生怎么说

2021-03-26 10:25 | 网络 |
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    舌系带是黏膜的褶皱,从口腔底部附着至舌腹中线。它有助于稳定舌根,不损害舌尖的运动。舌系带过短对母乳喂养和语音发展的影响是被广泛讨论和争议的。在过去的几十年里,即使没有被广泛接受的诊断标准和治疗适应证,诊断和手术治疗似乎也有所增加。许多患有舌系带过短并认为有哺乳困难的婴儿在出生后几天就被诊断和治疗。但2015年加拿大儿科学会、2016年美国儿科牙医学会、2012年澳大利亚国家卫生和医学研究委员会以及日本儿科学会都不支持基于现有文献针对患有舌系带过短的婴儿进行普遍的舌系带手术,建议当舌系带影响母乳喂养时才进行手术。

医疗资讯网了解到一些舌系带过短是有症状的,而另一些是没有症状被偶然发现的,并非所有舌系带过短的患儿都需要手术治疗。黄椿棚等认为,语音异常或无症状的舌系带过短不能作为婴幼儿舌系带手术指征,应将伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常,作为手术指征。有文献采用系统评价分析了已发表的关于舌系带手术治疗对哺乳和非哺乳问题影响的研究,支持舌系带手术的证据总体强度和质量较低。

    综合文献发现舌功能严重受限(BTAT评分<3)有对母乳喂养、创伤性溃疡及颌面部发育造成各种影响的潜能宜早期手术,临床治疗过程中,医生需要综合考虑患儿的年龄、过短的程度、对患儿的影响,制定个性化的治疗方案。目前舌系带过短的主要治疗方法是舌系带手术,对于年轻婴儿常见的系带切开术是用开槽牵引器分离舌系带,然后用剪刀将系带切至肌肉底部,不缝合或不修改残余组织。

    婴儿舌系带较薄,相对血管和神经发育尚不完善,分裂后出血较小、感觉尚不灵敏。所以不需要使用局部麻醉。为减少瘢痕挛缩,多种技术已发展,均涉及到黏膜的闭合方式,并以整形外科技术为基础,释放挛缩或瘢痕组织。最简单的是水平-垂直系带成型术,拉拢缝合水平切开出现的菱形创面,必要时将黏膜下结缔组织以钝性解剖方式释放,使之成为纵行线状的缝合创口。为了进一步减少瘢痕组织中的挛缩,可行“Z”成形术、“V-Y”成形术等舌系带矫正术。

    非外科治疗包括物理治疗、言语治疗、替代和补充医学治疗,包括自然疗法和口腔面部肌功能治疗。据报道手术并发症包括出血、瘢痕伴复发、唇部损伤、颌下腺导管损伤、感染、舌功能障碍和气道损伤。其中最常见的并发症是出血,大多数出血不需干预。更严重的并发症时有报道。Lin等报道了1例系带成形术后路德维希咽峡炎的病例,2例严重出血伴低血容量性休克。另有报道称,患有Robin综合征的患者行舌系带手术后发现气道阻塞。有其他颅面异常的婴儿行舌系带切开术应谨慎考虑。

    综上所述,舌系带过短的治疗结果和表现的差异性表明,婴幼儿喂养机制和舌发育的复杂性在过于简单的舌系带过短病因学框架中没有得到充分的纳入。未治疗的舌系带过短的自然发展史仍未确定。为了提高未来的研究质量,需要有强调包含功能性舌系带过短在内的一致性术语和统一的评分系统。根据目前对舌系带过短的理解,需要进一步的研究来更好地了解功能障碍和舌系带过短的联系和治疗方案、手术指征、最佳年龄等。

(责任编辑:爱牙牙)
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