化疗是癌症治疗的主要手段之一，但它可以抑制或杀伤癌细胞的同时也会引起诸多副作用，口腔溃烂就是其中之一。

　　为什么会发生口腔溃疡？

　　因为化疗对生长代谢活跃的细胞都有杀伤力。口腔黏膜上皮细胞需要补充修复，因此增生也比较活跃。化疗可以明显抑制这些细胞的增殖、成熟和修复，导致黏膜修复功能降低，产生溃疡。此外，化疗后机体免疫力下降，细菌通过黏膜破溃部位侵入也是发生口腔溃疡的关键因素。

　　如何预防口腔溃疡？

　　1、询问病史

　　在化疗前首先要询问患者有无口腔病史。包括过去的口腔病，如齿龈炎、阻生齿,是否用过牙托以及口腔修复术，过去化疗引起过的口腔并发症等，做好评估，以利于以后的观察。

　　2、加强宣教

　　向患者尤其是初次接受化疗的患者做好解释工作，让其有心理准备，减轻恐惧，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡的重要性。戒烟、戒酒，多饮水，多进食新鲜蔬菜水果，避免进食对口腔黏膜有刺激的食物。餐后要漱口，为了扰乱细菌生长繁殖的环境，减少或抑制细菌的生长。

　　3、保持口腔清洁

　　（1）督促患者每天用软毛牙刷刷3次，动作轻柔，对于血小板低下或已发生口腔溃疡者忌用牙刷，饭后及时漱口。

　　（2）指导患者掌握正确的漱口方法，时间选择在睡前、晨起、用餐前后，每次漱口最少5min。

　　正确漱口方法：

　　1.含漱口液10ml,频繁鼓腮，连续10次，让漱口液充分冲击两侧颊部。

　　2.把舌头当做牙刷，用舌尖从上到下，从左到右一次舔舐每颗牙齿及两侧颊部，反复多次。

　　3.仰头含漱，使漱口水冲击口腔底部、咽部、扁桃体等隐秘位置。

　　（3）根据患者口腔情况及用药情况选择合理的漱口液。

　　漱口液使用的顺序:

　　1.先冷开水清洁口腔

　　2.再抗菌漱口水含漱

　　3.最后使用促进细胞生长的漱口水(两种漱口水间隔5min）

　　4、改善自身营养状况

　　化疗药物抑制骨髓和机体免疫功能，诱发局部感染，加重黏膜损伤。同时，化疗药物引起的胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等也影响了患者营养成分的摄入，饮食上增加营养，进食高蛋白、易消化的食物，服用维生素C或复合维生素B，必要时联系营养科给予营养液。

　　发生口腔溃疡怎么办？

　　1、阿昔洛韦联合思密达辅以醋酸洗必泰漱口液

　　阿昔洛韦对单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒均有效，局部毒性不大；思密达对消化道黏膜有较强的覆盖能力，可增强黏膜屏障，起到防止病原微生物对黏膜的侵害，帮助上皮细胞再生的作用；醋酸洗必泰为双胍类高效、广谱杀菌剂，对革兰阳性和革兰阴性菌均有效。

　　将阿昔洛韦研成粉末与思密达混合，用无菌冷开水调成糊状，三餐后涂于溃疡面，擦药前每日多次用洗必泰漱口液漱口。

　　2、重组人粒细胞集落刺激因子(简称G-CSF)

　　G-CSF是一种具有多种潜能的造血因子，它不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟，而且对其他细胞如成纤维细胞、角质细胞、皮肤黏膜细胞等均有不同程度的刺激作用。加入适量生理盐水涂于口腔溃疡处，2次／天，餐后用生理盐水联合庆大霉素24万u配成的溶液漱口。

　　3、碘伏

　　碘伏液是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，对各种细菌、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，对黏膜无刺激性，还有清洁作用。指导患者在使用漱口液之后用碘伏涂擦溃疡面可以加快其愈合。

　　4、吹氧疗法

　　将氧气直接吹至口腔溃疡面上，以达到治疗效果的方法。治疗原理是当氧气直接吹至口腔溃疡面上时，能直接抑制厌氧菌的生长和繁殖。

　　5、穴位贴敷治疗

　　吴茱萸，属辛热之品，归肝、脾、胃、肾经，有散寒止痛，降逆止呕，温中止泻的功能，《本草纲目》谓其可以治疗“喉舌口疮”。

　　涌泉穴为足少阴肾经的井穴，具有滋阴降火、开窍宁神的作用，可以治疗头痛、失眠、昏厥、咽喉肿痛等多种病症。

　　操作步骤：取吴茱萸 12克，烘干或焙干后研细末，陈醋调糊适量贴敷两侧涌泉穴，胶布固定，每日换一次，也可睡前贴敷晨起后取下，7日为一疗程。